Teranostikk og målrettet stråleterapi
Teranostikk er en metode der det samme molekylet brukes til å først kartlegge og deretter bestråle kreftceller fra innsiden. For pasienter med prostatakreft, nevroendokrine svulster og enkelte andre diagnoser er dette en svært presis behandlingsform. Kreftklinikken bistår med vurdering, utredning og er i prosess med tilrettelegging for Pluvicto (Lu177-PSMA).
Hva er teranostikk?
Teranostikk er et sammensatt begrep av terapi og diagnostikk. Prinsippet er at ett og samme bærermolekyl kan festes til ulike radioaktive isotoper: et diagnostisk sporstoff for å avbilde kroppen, eller et terapeutisk isotop for å bestråle det samme målet. Slik kan man si: ser vi målet, kan vi treffe det.
Bærermolekylet er gjerne et antistoff eller et lite peptidfragment som gjenkjenner et spesifikt protein på overflaten av kreftcellene. Når det festes til et diagnostisk radiofarmakon, lyser kreftcellene opp på et PET-skann (positronemisjonstomografi). Festes det i stedet til et terapeutisk radiofarmakon, leverer det stråling direkte til de samme cellene med minimal påvirkning av omliggende vev.
Hvordan foregår behandlingen?
Et typisk teranostisk forløp starter med et diagnostisk PET-skann. Pasienten mottar en injeksjon med den diagnostiske varianten av radiofarmakonen, og etter noen timer gjennomføres skanningen. Resultatet viser hvor i kroppen kreftcellene uttrykker målmolekylet, og i hvilken grad.
Dersom skanningen viser tilstrekkelig uttrykk av målmolekylet, er pasienten aktuell for behandling. Da gis den terapeutiske varianten som intravenøs injeksjon. Det radioaktive stoffet sirkulerer i blodet, fester seg til kreftcellene som uttrykker riktig protein, og avgir stråling lokalt. Behandlingen gis typisk over flere kurer med noen ukers mellomrom.
Det er verdt å merke seg at dette ikke er ekstern stråleterapi. Det finnes ingen strålemaskin, ingen nøyaktig posisjonering av pasienten og ingen bestråling utenfra. Strålingen produseres fra innsiden, fra molekylene som har bundet seg til kreftcellene.
Aktuelle pasientgrupper
Per 2026 er de viktigste godkjente indikasjonene for teranostikk:
Prostatakreft
PSMA-radioligandbehandling. PSMA er forkortelse for prostataspesifikt membranantigen, et protein som er sterkt overuttrykt på de fleste prostatakreftceller. Pluvicto er EMA godkjent for metastatisk kastrasjonsresistent prostatakreft med påvist PSMA-uttrykk.
Nevroendokrine svulster
DOTATATE-basert behandling. Somatostatinreseptorer er overuttrykt på de fleste nevroendokrine svulster, noe som gjør dem til et velegnet mål. Lutathera er godkjent for DOTATATE-positive progressive nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen og mage-tarmkanalen.
Fremtidsperspektiver
Teranostikk testes aktivt for andre mål, inkludert FAPi (fibroblastandreguleringsprotein) ved ulike solide svulster og HER2 ved brystkreft og magekreft.
Hva kan Kreftklinikken AS bistå med?
Kreftklinikken AS har en tydelig rolle i teranostikkforløp: vi bistår med vurdering, utredning og ved prostatakreft, behandling.
Konkret kan vi hjelpe deg med å avklare om din diagnose og din sykdomsprofil gjør deg aktuell for teranostikk, koordinere den diagnostiske skanningen, bistå med en second opinion på om indikasjon er til stede, gi behandling og følge opp deg klinisk etter at selve behandlingen er gjennomført. Vi kan også hjelpe til med kontakt med det offentlige systemet der dette er det beste sporet for deg.
Usikker på om teranostikk er aktuelt for deg?
En konsultasjon gir deg svar på hva som er relevant i din situasjon.
Hva skiller dette fra vanlig stråleterapi?
Ekstern stråleterapi, inkludert protonbehandling, sender stråling fra utsiden av kroppen mot et definert område. Denne behandlingsformen krever nøyaktig posisjonering og er mest egnet for lokaliserte svulster.
Radioligandbehandling gis derimot intravenøst og virker systemisk, det vil si at molekylene kan nå kreftceller over hele kroppen dersom de uttrykker riktig mål. Dette gjør teranostikk særlig egnet ved metastatisk sykdom der det ikke er realistisk å bestråle hver enkelt metastase eksternt.
Bivirkninger og oppfølging
Vanlige bivirkninger ved radioligandbehandling inkluderer tretthet, kvalme og forbigående reduksjon i blodceller (beinmargsuppression). For PSMA-rettet behandling er tørre slimhinner i munn og øyne relativt hyppig, fordi spyttkjertlene også uttrykker noe PSMA. For DOTATATE-behandling kan mage-tarmsymptomer forekomme.
Fordi pasienten er svakt radioaktiv en kort periode etter behandlingen, gjelder spesielle hensyn knyttet til opphold nær andre, særlig barn og gravide. Vi gir deg grundig informasjon om dette før behandlingsoppstart. Oppfølgingen etter kuren inkluderer blodprøver og klinisk vurdering.
Teranostikk er ikke en universalløsning, og ikke alle pasienter med riktig diagnose vil ha tilstrekkelig målmolekyluttrykk til å ha nytte av behandlingen. Den diagnostiske skanningen er nettopp til for å avklare dette før behandling påbegynnes.
Pris og forsikring
Teranostikk er en spesialisert og kostbar behandlingsform. Kreftklinikken kan bistå med utredning og koordinering, og vi gir konkrete kostnadsestimater etter vurderingssamtalen. Etterspør hos din helseforsikringsaktør for eventuell dekning av utrednings- og behandlingskostnader.
Spørsmål og svar om teranostikk
Hva er teranostikk?
Teranostikk er et begrep som kombinerer terapi og diagnostikk. Et og samme molekyl brukes til å både kartlegge og behandle kreft, ved at det festes til ulike radioaktive isotoper avhengig av formålet.
Hva er Pluvicto og Lutathera?
Pluvicto (177Lu-PSMA-617) er et radiofarmakon godkjent for behandling av metastatisk kastrasjonsresistent prostatakreft med PSMA-uttrykk. Lutathera (177Lu-DOTATATE) er godkjent for behandling av DOTATATE-positive nevroendokrine svulster.
Kan Kreftklinikken utføre selve radioligandbehandlingen?
Kreftklinikken bistår primært med vurdering, utredning og koordinering. Selve radioligandbehandlingen utføres ved godkjente nukleærmedisinske avdelinger, ofte ved universitetsklinikker. Vi følger opp pasienten gjennom hele forløpet.
Er teranostikk det samme som ekstern stråleterapi?
Tilgjengeligheten øker. Lutathera og Pluvicto er i ulik grad tilgjengelig ved norske universitetssykehus. Kreftklinikken kan bistå med å avklare hva som er tilgjengelig og koordinere raskt.
Hva koster immunterapi?
Nei. Teranostikk gis som en intravenøs injeksjon, og strålingen virker innenfra, direkte mot kreftceller som uttrykker målmolekylet. Ekstern stråleterapi sendes fra utsiden av kroppen mot et definert område.
Kontakt informasjon
Adresser
Olaf Helsets vei 5, 0694 Oslo Kystveien 154, 4842 Arendal
Avdeling Oslo
Olaf Helsets vei 5, 0694 Oslo
Avdeling Arendal
Kystveien 154, 4842 Arendal
Mailadresse
Telefonadresse
Kontaktskjema
Ta gjerne kontakt med oss om du ønsker informasjon om hva Kreftklinikken AS kan hjelpe deg med.
Av hensyn til personvernet ber vi deg om ikke å skrive helseopplysninger her. Du trenger ikke forklare alt nå, for våre koordinatorer tar kontakt og går gjennom situasjonen din sammen med deg.